截至4月累計(jì)追回醫(yī)保資金805億元
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截至4月累計(jì)追回醫(yī)保資金805億元（主題）
法治日?qǐng)?bào)訊 記者趙晨熙 為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保等違法行為，增強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，國(guó)家醫(yī)療保障局近日公布了一批違法使用醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?。包括貴州省黔東南州丹寨縣參保人袁某某虛開(kāi)發(fā)票騙取醫(yī)療保障基金案、江蘇省南京市溧都醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸢?、上海市寶山區(qū)破獲參保人出借醫(yī)保卡騙取醫(yī)?；鸢傅仁鸬湫桶咐?。
這些典型案例主要涉及偽造住院、偽造病歷、偽造票據(jù)、虛開(kāi)診療項(xiàng)目、虛開(kāi)用藥醫(yī)囑、虛假入庫(kù)、冒名使用醫(yī)?？ǖ冗`法行為。
值得注意的是，大數(shù)據(jù)在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中發(fā)揮重要作用。以江蘇省南京市溧都醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸢笧槔?，江蘇省南京市醫(yī)保局經(jīng)大數(shù)據(jù)篩查分析、現(xiàn)場(chǎng)檢查并立案調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南京溧都醫(yī)院涉嫌于2020年4月至2021年8月期間，以偽造病患住院、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等手段騙取醫(yī)保基金。隨后，南京市醫(yī)保局及時(shí)將該線索移送至公安部門(mén)。2022年7月，南京市醫(yī)保部門(mén)追回涉案統(tǒng)籌基金529.7萬(wàn)元。
截至2023年4月，國(guó)家醫(yī)保局累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)341.5萬(wàn)家次，追回醫(yī)保資金805億元，全國(guó)累計(jì)曝光違法使用醫(yī)?；鸬牡湫桶咐_(dá)25.5萬(wàn)例。接下來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局將對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的反面典型嚴(yán)厲懲處，及時(shí)公開(kāi)曝光。
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